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大理网友反映:农村合作医疗费用年年涨,这是为什么?官方回复

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11月10日,网友黄坪山西村的小民微博反映:农村合作医疗费用年年涨,这是为什么?


微博截图及全文如下:

今年合作医疗涨到180元,村民们怨声载道,骂不绝口,想来确实气愤,年年涨,何时是个尽头?起先交10元,村民觉得是好事。勇跃的交了,第二年20元,又交了。结果一下涨到40,有人反感了,想不交,又不甘心交了的那些钱,咬牙又交了,谁知交费一路飙升,80,100,...150,今年涨到180。给人一种上了当,受了骗,上了贼船的感觉。不知合疗组织基于什么考虑,你们自己认为这样做合适吗`?有六七口之家的村民,一次要拿出上千元,他们能承受得了吗`?

合作医疗政策的源头是好的,是要解决老百姓看病难看病贵的问题。可是逐年疯涨让百姓苦不堪言,从最初每人10元到现在(2017年)每人180元,翻了多少倍?百姓收入翻了多少,报销标准翻了多少?说收合作医疗不是要解决老百姓看病难看病贵的问题吗?为什么民生变成民怨?

交了合作医疗只有住院才能报销,镇医院标准一般看不了病,县医院标准中看小病,省市医院能治病,标准高而且还要地方医院开转院证明,并且还各有不同的起伏线,门诊报不了,外省医院还不报。为什么同在共产党的领导下标准不同还有不报的?怎么觉得跟传销一样,把老百姓都框进去了

交合作医疗,只有交钱程序非常简单,钱一交,票一开,完了。可是到了报销的那会儿为什么就那么复杂呢?这个不报,那个不能报,这个手续,那个手续缺一不可,为什么不能象收钱那么简单?

天地良心,每人180元算一下每年要收多少钱,这些钱究竟在老百姓身上花了多少?用着农民的血汗钱养活了多少闲人?

又说每年你交地合作医疗费拿票在当地卫生院买药,但需再交合作医疗交费票总额的20%现金,美其名报消,世界上有这样的报消程序吗?明显是套现,和洗钱有啥两样。还说如果不买药,就作废,试问票作废了,钱归谁了?官员们:考虑一下老百姓的负担吧?如果把好事搞得民心向背,怨声载道,这还叫好事吗?

修汽车,修手机,修电器可以先讲价,修好了给多少钱,看病看好看不好钱少的了吗?甚至把人治死了钱能少了一分吗?这对贫民公道吗?钱有人收,其乱象有人管吗?咱们算一算:最初的政策是每人交10元,省补20元,中央补20元,即:10十20十20=50元组成每人50元合作医疗基金,那么,今年交180元,每人合作医疗基金将是180十240'(省补十中央补)=420元合作医疗基金/每人,截止2013年全国有8亿多农民参加,这么庞大的资金如何管理,怎样支配,谁知道?给百姓公开过吗?老百娃只知道合疗,自已所交的钱妄全吗?你地仓库保证没老鼠吗?门锁好了吗?党中央,中纪委打老虎,拍苍蝇。打老虎成果显著,拍苍蝇任重而道远,因老虎再多会有数量,苍蝇将不不计其数,请相关部门就合作医疗年年涨这个问题给我们老百姓一个合理的解释。

11月20日,大理州医保局通过@问政大理进行了回复,回复全文如下:

关于网友反映的农村合作医疗费用收费等问题,经@问政大理 转交州医保局,现回复如下:


尊敬的@黄坪山西村的居民
      您好!
      首先感谢您对医保事业的关注。您在“问政大理”政务微博反映的情况已交由我局办理,现回复如下:
      一、关于个人缴费逐年提高问题
      国家建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,是为了补偿居民因疾病风险造成的经济损失而建立一项社会保险制度。通过财政补助和个人缴费相结合进行筹资。筹资标准随着经济和社会发展、医疗费用上涨、居民医疗需求提高作相应调整。2017年7月1日起个人缴费全省统一为180元/人,个人缴费占筹资总额的25%左右。
        二、关于“交了合作医疗只有住院才能报销”问题
       个人参保缴费后可享受普通门诊、住院、慢性病、特殊病门诊、生育分娩、大病保险等医疗保险待遇。
       1、门诊医疗待遇。参保人员在参保县市行政区内执行药品零差率销售且使用基本药物的协议管理村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心门诊部结核病专科就诊发生的普通门诊医药费用,可报销,一级及其以下医院报销50%,二级报销25%。其中:中草药和中医适宜技术报销比例提高10%。”一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500元。2017年上半年,大理州城乡居民普通门诊报销超过480万人次。
       2、住院医疗待遇。参保人在定点医院发生符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,一级医院起付线200元/次,报销比例为85%;二级医院起付线400元/次,报销比例75%,三级医院起付线700元/次,报销比例55%。州外定点医院起付线900元/次,报销比例50%。参保的外出务工、城乡劳动力转移就业人员到参保县市医保经办机构办理异地登记手续后,各项待遇执行州内标准;对70周岁以上的参保人员、报销比例相应提高5%;参保的建档立卡贫困户家庭成员、“五保户”、达不到伤残标准的麻风病人(不含康复者)等人员,符合政策规定范围内的住院医疗费,取消住院起付标准,支付比例相应提高5%。特殊困难群体起付标准减半执行。一个自然年度内,住院医疗费、特殊病门诊医疗费之和年度累计最高报销10万元,超过部分同时进入大病保险。
      3、特殊病、慢性病医疗待遇。恶性肿瘤、慢性肾衰等特殊病病种15个,其中慢性肾衰、重性精神病报销比例90%,其他13个病种报销比例70%,特殊病门诊医疗费用和住院一起计算封顶线;高血压、糖尿病等慢性病病种21个,药品费按60%比例限额报销。
      4、生育医疗待遇。参保人员在定点医院住院分娩发生的医疗费用实行定额包干支付,顺产:一、二级医院1500元/次,三级2000元/次;剖宫产:一级医院1800元/次,二级医院2400元/人,三级医院3000元/次。危急孕产妇住院分娩费用按普通住院报销。
      5、大病保险。一个自然年度内,参保人因同一病种在政策范围内自付医疗费累计超过6000元以上的部分分段比例报销。其中:6000元以上2万元以下的,报销56%;2万以上5万元以下的,报销65%;5万元以上8万元以下的,报销75%;8万元以上的,报销85%。年度累计最高支付限额为16.5万元。
      三、参保人员就医
      城乡居民医保互助共济,人人为我,我为人人,参保人员因病在定点医院就医,符合医保范围的纳入报销。在州内定点医院或州外异地联网医院住院就医,个人只需支付个人负担部分,报销部分由医保经办机构与医院结算;未实现异地联网结算的定点医院,全额由个人垫付后回参保地报销。医保经办机构通过签订服务协议的方式对定点医院进行管理。坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则,保证参保人员享有应有的待遇,确保医保基金安全运行。
      四、关于您关注的基金安全问题
      城乡居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户,按照“分级管理、分级负责”的原则从中央到地方都有严格的管理制度,实行收支两条线、专款专用,每一笔资金的收入和支出都接受上级部门和审计、纪检部门的监督,同时还接受人大、政协和社会各界的监督。
     最后,我们对您在医保工作方面的关心和支持再次表示衷心感谢,也希望您能理解我们的工作。


大理州医保局

2017年11月20日

(来源:问政大理  黄坪山西村的小民)

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